第11章 大家有什么想法？ (第1/2页)
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“持续泵入去甲肾上腺素和多巴胺，crrt维持内环境稳定，凝血功能差，血小板低……”
“昨天下午复查胸部ct，双肺渗出较前加重，‘白肺’表现。,微~趣?晓~税+
*冕*沸*岳\毒′”
“感染指标持续升高，降钙素原大于100ng/ml。目前经验性抗感染方案是美罗培南联合万古霉素，效果不佳。”
听着汇报，办公室里鸦雀无声。
这是一个典型的icu危重病人，病情极其复杂凶险，死亡率极高。
赵家铭皱着眉头：“感染源明确了吗？痰培养、血培养结果怎么样？”
“痰培养报了肺炎克雷伯菌，药敏显示对目前抗生素耐药。血培养阴性。”值班医生回答。
“耐药菌……”赵家铭的眉头皱得更紧了。
“抗生素需要调整。大家有什么想法？”
一时间，医生们开始低声讨论。
“要不要升级抗生素？考虑用多粘菌素或者替加环素？”
“但是肾功能这么差，多粘菌素的肾毒性……”
“替加环素对肺部感染的穿透力好像一般吧？”
“要不试试联合用药？头孢他啶和阿维巴坦？”
各种方案被提出，又被考虑到患者的具体情况而犹豫。
这时，一首沉默的安泽突然开口了，声音不高，但很清晰。/r,i?z.h?a¨o¨w+e-n?x?u.e\.￠c~o+m-
“除了抗感染，炎症风暴的控制也很关键。考虑一下血液净化联合治疗，比如血浆置换或者免疫吸附？”
他的话立刻引起了大家的注意。
赵家铭点了点头：“安泽这个思路可以考虑。炎症因子过度释放是导致f的重要原因之一。”
“但是血浆置换风险也大，尤其患者凝血功能这么差。”
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